Ультразвуковая маммография является наиболее полным и эффективным обследованием молочных желез. Согласно последним данным ученых, изучающих этот метод, при использовании аппаратов последнего поколения специально обученным персоналом высокой квалификации возможна диагностика и классификация мельчайших новообразований молочных желез (размером до 5 мм), как доброкачественных, так и злокачественных с точностью и специфичностью метода до 85% и 95% соответственно.
В клинике «Альгида» исследование производится с использованием современных ультразвуковых аппаратов последнего поколения, позволяющих проведение бесконтрастной ультразвуковой ангиографии (допплерографии). Благодаря использованию высокочастотных датчиков 10-13 МГц позволяет осуществлять оценку состояния тканей молочных желез, расположенных на разной глубине. Достигаемая при этом максимальная детализация тканей позволяет добиться приближения ультразвуковой анатомии молочных желез к их реальному строению.
В исследование включены:
1 - оценка состояния молочных желез,
2 - оценка состояния региональных лимфоузлов (подмышечных, подключичных, надключичных, переднегрудинных, заднегрудинных),
3 - допплерография - специальное исследование, позволяющее производить оценку кровотока молочных желез. Различают спектральную и цветокодированную допплерографию (ЦДК) и энергетическую допплерографию.
Посредством анализа данных о состоянии кровотока, полученных при допплерогафии, можно судить о том, имеется ли патология в молочных железах и при наличии патологии можно получить предположительное заключение о характере изменений (доброкачественный или злокачественный). Кроме того, допплерография позволяет оценивать эффективность медикаментозной противовоспалительной и противоопухолевой терапии, а также планировать дальнейшую тактику терапии пациентки. С помощью комплексного ультразвукового исследования осуществляется также мониторинг лучевой терапии.
Заключительным этапом ультразвукового исследования молочных желез является оценка состояния региональных зон оттока лимфы (региональных лимфоузлов). Заключение исследования представляет собой анализ результатов динамического исследования, а также оценку статических эхограмм, основываясь на стандартизированную форму отчета.
Ультразвуковые находки обследования регистрируются на термобумаге в форме снимков (эхограмм), количество которых определяется в зависимости от необходимости наиболее полно отобразить патологический процесс в молочных железах. В среднем количество эхограмм составляет от 2 до 4. Диагностические ошибки сводятся к минимуму, благодаря сопровождению видеоматериала пояснениями в тексте. Сами по себе ультразвуковые снимки, в отличие от рентгенограмм, без описательной части не являются медицинским документом.
Варианты возможных заключений
- Патологические изменения не выявлены. Вариант эхографической структурной нормы.
- Наличие доброкачественных изменений протоковой системы в форме карманообразных расширений и кист (диффузная форма мастопатии).
- Наличие проявлений доброкачественного дисгормонального процесса в виде узловой/диффузной формы дисгормональной гиперплазии (фиброзно-кистозная мастопатия) в виде доброкачественных изменений соединительно-тканных элементов молочных желез в форме утрированного фиброза.
- Наличие диффузных изменений молочных желез на фоне эхопризнаков воспаления и отека (проявления диффузной формы мастита).
- Наличие объемного образования молочных желез с признаками воспаления и отека. Наличие абсцесса молочной железы.
- Наличие эхографических признаков типичной кисты.
- Наличие объемного образования молочной железы с явлениями роста отграниченного типа (фиброаденома). Наличие показаний для уточняющей предоперационной пункции с морфологической верификацией.
- Наличие объемного образования молочной железы с явлениями инфильтрирующего типа роста. Наличие данных, характерных для злокачественного процесса.
Возможно получение неоднозначныой ультразвуковой картины в случае выраженного жирового типа строения молочных желез или при необходимости динамического обследования строго в 1 фазе менструального цикла. В этом случае показан инвазивный метод исследования с осуществлением пункционной биопсии с последующим цитологическим исследованием.
При уже установленном диагнозе, при подозрении на злокачественный процесс, либо в случае выявления доброкачественной дисгормональной мастопатии для выбора правильного метода терапии необходима оценка состояния "органов-мишеней": печени, яичников, забрюшинных и паховых лимфоузлов, почек, щитовидной железы. Эти органы связаны с молочными железами в связи с особенностями лимфооттока и путем гормонального взаимодействия. Изменение состояния этих органов может вызвать появление предопухолевых процессов в молочных железах (дисгормональные мастопатии), а также служит признаком распространения злокачественного процесса, развившегося изначально в молочных железах (метастазы).
