Болезни черепно-мозговых нервов

Черепно-мозговые нервы по своим функциям относятся к периферической нервной системе, но в то время как все периферические нервы выходят из спинного мозга, черепно-мозговые нервы выходят из ядер (нервных образований) головного мозга. Их обозначают римскими цифрами и каждый имеет свое название (см. схему). Нарушения, вызываемые поражением этих нервов, разнообразны.

Обонятельные нервы. Благодаря их функции человек различает запахи. Чтобы установить

нарушения этой пары нервов на первом этапе обследования пациенту дают нюхать различные вещества. Признаки поражения – полное отсутствие обоняния (различение запахов) – аносмия, снижение чувства обоняния – гипоосмия и повышение этого чувства – гиперосмия. Причины возникновения этих явлений могут быть достаточно серьезными -  черепномозговые травмы, вирусные инфекции, опухоли; психические расстройства (обонятельные галлюцинации). Для установления точной причины нарушений необходимо более глубокое неврологическое исследование с применением самых современных методов, таких как компьютерная, магниторезонансная томография.

Зрительный нерв. Обеспечивает зрение человека – принимает световые сигналы внешней среды и передает их в зрительные центры головного мозга. Для оценки функции зрительного нерва на первом этапе проводится опрос о нарушениях зрения, если они есть, и измеряется с помощью таблиц острота зрения. Потеря зрения – слепота – амавроз. Наиболее частые причины внезапной потери зрения: глаукома, воспаление зрительного нерва. Одностороннее и внезапное снижение зрения – травма, тромбоз сонной  артерии, снижение питания оптического нерва, темпоральный (височный) артериит. Двустороннее и внезапное снижение – кровоизлияния в сетчатку, ишемия в затылочной доле. Постепенное снижение зрения – воспаление нерва, отравление алкоголем, дефицит витамина В12, сжатие оптического нерва опухолью или аневризмой. Могут быть также и другие нарушения, выявляемые окулистом и невропатологом при углубленном обследовании с определением полей зрения и других методов.

Глазодвигательный нерв, блоковый нерв, отводящий нерв. Указанные три нерва регулируют щирину зрачка и движение глазных яблок. Их функции при первичном обследовании проверяются путем оценки реакции зрачков на свет и с помощью пробы слежения за движущимся пальцем врача. Основные признаки нарушения функции этих нервов – диплопия (двоение в глазах), птоз (опущение века) и мидриаз (стойкое расширение зрачка). Причины этих изменений могут быть разные – кровоизлияния в мозг, рассеяный склероз, травмы, воспаление мозговых оболочек (менингиты).

Тройничный нерв. Этот нерв иннервирует кожу лица, лобной и височной областей, языка, конъюнктиву глаз, регулирует работу жевательных мышц, мышц полости рта. Чтобы оценить его функцию  больного просят открыть и закрыть рот, проверяют чувствительность на лице. Воспаление (неврит) тройничного нерва представляет собой  одно из наиболее тяжелых заболеваний. У больных возникают сильнейшие приступы болей в области губ, десен, щек и подбородка, реже глаз. Лечение проводится карбамезином или финлепсином. При неэффективности назначается хирургическое лечение.

Лицевой нерв. «Отвечает» за чувствительность и движения мышц на лице. Проверить как он действует нетрудно – надо попросить пациента нахмурить брови и зажмурить глаза, должна быть строгая симметричность в этих действиях с обеих сторон. Основная болезнь этого нерва – воспаление (неврит). Причиной чаще всего являются вирусы. Развивается паралич всей мускулатуры лица – опускается угол рта, сглаживаются складки кожи, невозможно сомкнуть веки, изо рта вытекает слюна. Заболевание длится несколько недель. Для лечения применяют преднизолон.

Вестибулокохлеарный (слуховой) нерв. Проводит к центральной нервной системе слуховые сигналы, регулирует также чувство равновесия человека в пространстве. При повреждениях и воспалении слуховой части нерва происходит потеря слуха вплоть до полной глухоты. Нарушения вестибулярного аппарата проявляется головокружением, тошнотой (болезнь Меньера).

Языкоглоточный нерв, подязычный нерв. Оба нерва регулируют чувствительность и движения языка, глотки. При воспалении появляются приступы сильных болей в горле, нарушается глотание, может наступать девиация (отклонение) языка в сторону. Последний признак может также быть при преходящих или стойких нарушениях мозгового кровообращения.

Блуждающий нерв – основной нерв вегетативной нервной системы, которая регулирует практически всю деятельность внутренних органов. Но если поражается внутримозговая часть нерва, могут появиться изменения голоса (дисфония) и нарушения в прохождении пиши по пищеводу (дисфагия).

Добавочный нерв – регулирует движения в мышцах шеи, может вызывать при воспалении боли и трудности в повороте головы.